在肺癌中心，一位主刀医师的“心术”｜人世事儿·人生四时
封面新闻记者 杜江茜 邱添 梁家旗
四川大学华西医院肺癌中心副教授、硕士研讨生导师董静思
“棉花团”——这是医学印象下肺部肿瘤的姿态，许多胸外科医师都会这样描述它，“是一团一团的白色。”
董静思榜首次见到这团白色，是在北京协和医院读博士期间。彼时，他亲眼见证了这种善于肺部的肿瘤是怎样吞噬掉一个生命，而更绵长的时刻里，肺癌一直是我国人发病率、逝世率最高的癌肿。
“我将此选为了自己的首要研讨方向。”现在，董静思现已是四川大学华西医院肺癌中心副教授、硕士研讨生导师。这是我国西部最大的肺癌专病中心，仅2023年一年的门诊量就到达16.7万。未到不惑之年的董静思，在这里经手诊治了至少3万个病例。
在他的患者中，有30出面的年青人，自己带着行李来住院做手术；也有为了0.4毫米的肺部结节而忧虑的阿姨，怯怯问他接不接这种小手术……
董静思觉得自己能看懂每一位患者和家族的眼睛。他了解患者的焦虑，因而，他会将看诊中遇到的遍及性问题，拍成科普视频；他为患者树立微信群，让他们有个沟通和“抱团取暖”的旮旯；他还有个专门的微信号，里边是他手术过的患者，从上一年到现在，现已有1224名老友。
“曾经总说咱们胸外科医师没有'朋友'，由于许多肺癌患者发现偏晚，很快就逝世了。”指着这1224名老友，董静思觉得状况正在改动。
刚刚曩昔的11月是全球肺癌注重月，依据发布数据，我国2022年最新肺癌的发患者数已打破百万，发患者数与逝世人数均居各类癌症首位。
但与此同时，从化疗到靶向医治，再到免疫医治，近20年来，适当一部分肺癌患者的均匀生计时刻，得到了极大地延伸。
“多学科手法的个别医治和精准合作，正在改动肺癌的医治格式。但适当多的患者病况复查，咱们国家的肺癌担负，依然沉重。”
——这也是董静思一向在攀越的顶峰。
诊室是条“河”
医师的时刻都是严丝合缝的。
采访董静思这天，是他每周二的看诊日，他需要在一天中往复于医院的两个不同病区。
早上7点半，天还蒙蒙亮，他现已呈现在华西医院温江院区，先查房，然后在8点15分之前，完结门诊榜首个患者的看诊。到了正午，自己开车，横穿大半个成都，赶到华西医院本部，然后在下午1点时，准时开端看诊。
这一天，他一共为近150位患者看诊。他说，这比正常节奏下130多位患者的日诊量，要多上一点点。为此，他一向到晚上7点才下班。
假如说，人类与疾病的战役是一条弯曲的河流，那么，这条河流的崎岖就浓缩在诊室的方寸之间。
有体检时发现肺部结节的年青人，一看结节是3毫米，还呈现钙化，诊室的氛围在无形中变得轻松，“你这个一年一体检，准时调查着就行。”董静思口气轻捷。可是面对相同状况，却焦虑不已想要手术的中年阿姨时，他悄悄拍拍阿姨的肩，“阿姨，我是真的不想你挨这没必要的一刀。”
四川大学华西医院肺癌中心副教授、硕士研讨生导师董静思
更多的感知在细微处。他看见一对父子拎着周边县市医院的袋子时，会提示他们，先去医院大厅刷下医保卡，便利之后报销。他发现单独来治病的男人听到要手术就慌了时，他会用平稳的口气告知他，“见到我就不必焦虑了，我来帮你搞定。”
好像，他便是这条河流的调度者，在弛缓处坚持匀速，在湍流处降速，尽可能不让这些崎岖影响到正在和疾病战役的人。
一位阿姨带着CT片来看肺部的结节，成果却被他发现心脏现已呈现瓣膜钙化。阿姨很慌张，这是她榜首次听到自己的心脏有问题。董静思提示她去心脏内科看看，顿了顿，他拿出便签纸，写上“心脏内科”四个字，递给阿姨，“就去找这个科室，你的肺没问题，定心。”
他将看诊的每一分钟都调集起来。有患者找不到材料，他就让患者先在周围渐渐找，然后叫下一位进来。有患者不知道去哪里做下一步查看，他就安排身边的学生答复流程上的细节。哦，半途他还接到两位康复患者送来的锦旗，表示感谢、合照、提示后续照护，整个时刻不超越一分钟。
这样的高速运转下，看诊完毕时天现已黑了。董静思觉得自己的精力还不错，他先回复了手机上的病友留言，想到今日好几位患者都不知道怎样下载明晰的CT片，便掏出手机，调到自拍形式，没有腹稿，没有美颜，直接录制。
“以免病友走弯路。”不过，说着不在意流量，董静思仍是决议过几天再发这条视频，“昨日刚发一条，热度还在，现在发，数据欠好。”
董静思正在拍照科普视频
留言区的人世事儿
其实，在好几个短视频平台上，董静思都有账号，首要便是发布科普视频。他的视频画面单一，但内容真实。从哪种肺结节底子不必管，到肺结节患者焦虑的实质，从怎样防止前期肺癌手术后的复发，到肺磨玻璃结节应该怎样对待……这些都是在和患者触摸中，他发现的遍及问题。
所以，在完毕看诊后的门诊室，在手术成功后的手术室，在去停车场的路上，在医院的天台上……随时随地，只需想到了，他就怼脸自拍，进行答复。
“首要是把工作讲清楚。”董静思觉得，拍科普视频自身不会占用他的时刻精力，但这件事对患者而言，却很重要。
“感觉走在白雾苍茫的路上，看见了方向。”一对家在河北的父女在看了视频后，特地赶到成都。70多岁的父亲觉得自己的肺结节在长大，白叟不定心，只信任董医师，千里而来，想要做切除手术。
四川大学华西医院肺癌中心副教授、硕士研讨生导师董静思
“你不要被详细的数字吓到。”董静思告知白叟，他的肺结节暂时还没有手术的必要，“咱们不是要处理结节，而是结节带来的问题。现在没有什么问题，你们就没必要给自己制作问题。”
白叟定心脱离。而另一位相同是在留言区留言后，被提示的患者，状况则要紧迫许多。董静思提示他，将CT时刻尽可能提早，再带着成果来找他，“到时分我给你加号，你这个不能耽误了。”
让该注重的人注重，让焦虑的人放平心态，这是董静思期望自己能做到的。关于大多数患者而言，确诊的榜首反应是茫然。然后承受、医治、面对，绵长时刻里，人生也随之发生着改动。
在董静思科普视频的留言区里，就占满了人世故事。
有人说着自己确诊后离婚了，也有人叙述着单独治病的进程，有人不确定是不是要将肺癌确诊的音讯告知家里的白叟，还有人仅仅单纯的控诉，“为什么我没做过坏事，这种事却落在我身上。”
董静思会去看这些留言，他一向信任，只要看遍世态炎凉，才干做一个好医师。但他很少会回复，他为问诊的病友们建了微信群，开端的名字叫“阳光总在风雨后”，群越来越多，就简化为“董静思术后病友群1、2、3”……
董静思觉得这是一种“集体安全感”。
“我不想让患者游离于集体之外。病友在里边会发现，本来还有许多正在打着同一场仗的人。”相同的，董静思很少在群里说话，由于大多数问题，病友们在自己沟通的时分就得到了答案，“他们能够在这个集体中得到关爱。”
医者的次序
作为医师，在面对疾病时，更简单触摸到认知的鸿沟。董静思觉得，一切医师的一致便是，“医学是有限的，咱们能做的，是一点点去拓展这些鸿沟。”
前段时刻，董静思接诊了一位肺癌中晚期的患者，在上世纪90年代中后期，许多患者被确诊肺癌时现已是中晚期，并随同双肺乃至多处器官搬运，而这样的患者均匀生计期只要10个月。
“但现阶段手术技能和理念越来越先进，特别是手术和其他专科医治技能的交融。”所以，在为这位患者拟定医治计划的时分，董静思考虑到，假如直接手术，不光危险高，还不能确保一切的淋巴结和病灶都被彻底切除。
“咱们多学科归纳拟定了辅佐医治的计划。”董静思很快乐，由于通过几个周期的用药后，患者的肿瘤从本来的5厘米缩小到了1厘米，纵隔一切淋巴结也都得到缓解。在这个时分，再对患者进行了微创手术，乃至还保住了患者的肺叶，“这样的话，这位患者未来的远景就很好，乃至他的寿数不会遭到这个病的影响了。”
董静思正在手术中（图片由受访者供给）
如是这般，树立多学科医治系统，成为医师们在拓展限制时最常用的办法。就在问诊时，一位白叟坐在轮椅上被推进了诊室。他的家人告知董静思，白叟从本年8月开端服用抗癌靶向药，然后呈现了头痛、无法进食等许多不良反应。董静思在便签纸上写下了MDT，让患者家族去一楼找相关科室，然后医院会安排三个学科的专家进行会诊。
MDT，便是多学科医治系统，让来自外科、内科、放疗科等不同科室的医师，一同坐下来，评论病例，为癌症患者进行确诊。
“常常咱们几个科室的会争得面红耳赤，但这关于患者是很有必要的。”在董静思看来，这是医师们用自己的技能和理念，不断探究一些办法，让患者得到更好的医治作用，乃至能改动一个人的后半生。
事实上，面对疾病，医师的探究不只限制在技能，还关于医治方法，以及自我的次序。
四川大学华西医院肺癌中心副教授、硕士研讨生导师董静思
董静思一向记住一位肺癌中晚期的白叟。白叟在术后呈现严峻的胸腔感染，被转到重症监护室。接下来的七天七夜，董静思一向陪在里边，没有脱离。最终白叟没有撑过来，但家族拉着他的手言辞恳切，“董医师咱们知道你们现已极力了。”
这件事让董静思感触很深，“尽管患者逝世了，但我感觉自己没什么惋惜。由于咱们现已尽了最大的尽力。医疗一直具有限制性，咱们没办法点铁成金，只要尽心竭力。”
“看懂每一双眼睛”
关于董静思而言，18岁那年，在爸爸妈妈的主张下，他懵里懵懂在高考自愿上填下医科大学，到本年正好20年。他很少会叙述绵长肄业中的点滴，好像命运的河流水到渠成地将他送到了现在，这个他心中上不着天，下不着地的年岁，感觉工作上没有做出什么很大的成果，但离年青现已越来越远了。
“这时分，能有一两件喜爱的事便是最大的走运。”他觉得，看诊和手术便是让他觉得放松的存在。这个进程中，除了科学的山峰，还有人的沟通，“有的患者就很在乎你是否在乎他的感触。”
董静思觉得自己能看懂每一双眼睛背面的心情，用他的话说，假如说的工作是患者喜爱听的，那对方眼睛会放光，反之，对方的目光是闪耀的。
四川大学华西医院肺癌中心副教授、硕士研讨生导师董静思
“看懂每一双眼睛，让这场仗打得更好。”10多年前，董静思的姥姥罹患鼻窦癌，他请假一周，回家陪同这位从小将自己带大的白叟。这是他觉得自己做得特别正确的决议。每天陪着白叟，吃饭、歇息，或许什么都不做。到他脱离时，姥姥现已不太走得动路了，但仍是挣扎着送到门口，然后抱着他，一遍遍重复，“我的孩子，再也见不到了。”
“我记住姥姥的目光，那种舍不得，又很清楚自己要脱离。”后来，董静思在许多时分见过相似的目光。面对要切除肺叶的白叟，等候最终查看成果的中年人，现已对靶向药发生抗药性的女孩……这时分，拿出医治计划，然后竭尽量深入浅出的言语解说给患者和家人，让他们自己作出挑选，这是董静思觉得自己能做到，且最应该做到的。
董静思有时分也会回看，从进入医学院到成为医师的20年，职业改动是显着的。特别是这些年来，越来越多的前期肺癌患者被发现，经医治得以长时间生计，这给了他们持续行进下去的动力。
但关于他而言，也总有一些工作是不会改动的。
这天，一位女士走进了诊室，她一个人在旮旯等到了最终，她是带着弟弟的印象材料，瞒着家人找过来的。董静思一眼看出，患者的肿瘤随同炎症，针对是否要做穿刺，现已有两个不同科室别离给出彻底不同的主张。
董静思看了良久，他没有答复做穿刺仍是不做，而是主张先把炎症消下来，“其实现在穿刺的价值并不大，除了能满意一个好奇心。可是不论做不做，先把炎症消下来，至少做穿刺的危险性更小。”
——自始自终，他给了不同的挑选，把挑选权交给对方。
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