从20岁到60岁，他们开门而进时，往往带着不同的诉求：“我尿酸高”“我睡欠好”“影响我今后要孩子吗”……2024年2月，南京医科大学第二隶属医院新增一个高档专家门诊，由南医大二附院党委书记、泌尿外科专家顾民教授坐诊。本期《名医诊室面临面》，记者走进顾民教授的专家门诊，见证了他繁忙的一天。当天，来看他泌尿外科专家门诊的，有多位是阅历肾移植的患者，“听了您说的，我就定心了！”顾民教授细心倾听每一位患者的诉求，耐性解说不同医治计划的利害；作为该院泌尿外科的学科领头人，他用杰出的医术和威望的专业知识，带领团队推进技能革新，为不同患者供给高效、安全的解决计划。
顾明教授
“听医师的仍是听患者的？”
诊室里的难题，他用举动答复
“医师，我要做穿刺活检。”
“你怎样一来就自己要求做活检呢？现在你尿蛋白偏高，我先给你两个计划，你能够依据自己状况选……”
“医师，我血肌酐有点高!”“你现在的体重要操控哦……这样,给你一个半月的时刻，从71公斤减到66.5公斤，能够做到吧？”
……
一上午，在顾民教授的诊室里，这样的对话一向没有连续。上午预定的患者中，9个曾经在二附院完结肾移植，主刀医师都是顾民教授团队。他们阅历过失望，也在二附院“重启人生”，是顾民教授团队每一次的竭尽全力，协助他们闯过了一个又一个难关。所以顾民和他们之间的联系，既是“老友”，也是“战友”。
关于每一个前来求助的“老友”，顾民教授都是耐性倾听，再结合病史、症状，给出专业的主张。年青的陈先生上一年做了肾移植，最近呈现了前列腺炎，尽管不是什么大问题，可是他就想来问问“这个病影响生育吗”？顾民教授立马打消了他的顾忌，安慰道：“不要有心思担负，不会影响今后要孩子的。”“有您这句话，我就定心了。”陈先生告知记者，他就信任顾民教授。
“今年夏天你就不要想着吃龙虾啦！”当遇到患者的一些“无理要求”，顾民教授皱着眉头，又像是“恨铁不成钢”的老父亲。30多岁的张女士在用药途中自行添加剂量，被顾民狠狠“批判”了：“十分困难帮你把数值降下来，怎样这么不听话呢？暂时先这样吃，不要重复增减药量折腾身体了，后续再调查。”而一向睡欠好的陆先生，则被顾民“教育”睡前不要总是玩手机，“假如一向睡欠好就吃点助眠的药，不妨碍的，但咱们不能再熬夜了。”
这样事无巨细的关怀，是由于关于肾移植术后的患者来说，最重要的准则便是不要额定添加肾脏的担负，往常要恰当操控饮食、规则日子。顾民教授着重，其实不止是肾脏病的患者，每个人都应该均衡饮食，操控体重，要恰当坚持一点饥饿感。“要知道，当你感到饥饿的时分，‘变老细胞’会被最早铲除。”
“有时是治好，常常是协助，总是去安慰”，面临一些患者的疑问，医师常常会说的一句话是：“听你的仍是听我的？”可是顾民教授说，他当然要先听患者说！“从法令层面讲，患者有知情赞同权，咱们理应充沛尊重，让患者知情并赞同，再去施行相应的医治计划，所以咱们医师要做的榜首件事便是倾听，第二件事是回应诉求。”在他的眼中，医师的人物永远是“专业的主张者”和“忠诚的施行者”。
晚年前列腺增生应该怎样治？
“必要时手术，一辈子只开一次”
跟着人口老龄化，泌尿体系的疾病图谱也随之改动。以前列腺增生为例，发病率随年纪增加，60岁男性的发病率在40%-50%，70岁以上患病率达50%-60%，80岁以上的男性简直人人都有这样的问题，且需求药物或手术的干涉。顾民教授介绍，前列腺增生是一个正常的生理进程，跟着年纪增加呈现。“打个比如，就像咱们大概率逃不过老花眼相同，前列腺增生也是相同的道理。”他表明，面临前列腺增生，要害在于两个问题“要不要处理”以及“怎么处理”。
“事实上，当呈现增生，不影响正常尿流时，能够不必特别处理。”顾民教授表明，患者首要需求经过标准的评价来清晰是否需求医治，并依据前列腺增生的严峻程度树立体系的医治规划。现在首要的评价进程有：扫除前列腺癌：经过PSA（前列腺特异性抗原）、fPSA（游离前列腺特异性抗原）检测来扫除前列腺癌的可能性；B超查看：经过B超查看前列腺的巨细以及是否有剩余尿液；尿动力学查看：评价尿流速率、剩余尿量等目标，确保客观评价尿路功用。
在充沛评价的基础上，关于有尿路症状的前列腺增生患者，医治规划还要注重这两点。“榜首，尽量经过药物医治不开刀；第二，有必要手术时，争夺一辈子只开一次，别开第2次。” 顾民教授说，“现在的前列腺增生手术，首要是去除增生的前列腺安排，但前列腺包膜和腺体被压扁的部分仍然存在，手术后的10-15年内，可能会再次增生。”
顾民教授着重，前列腺增生是晚年退行性改动的一种，也是一个持续性的进程。“曩昔咱们对这个疾病的知道不行，而跟着人口的老龄化，有一部分晚年患者由于再次增生，现已进行了二次手术。现在，咱们经过前期干涉和标准性的医治，能够削减40%的手术需求。”
而关于前列腺增生患者来说，每个人的病况展开速度并不相同。顾民教授提示，患者要依据个人状况进行基线评价和定时随访。“关于展开较快的患者，前期手术可能是更好的挑选，一般主张这类患者尽早承受手术，之后再经过药物操控，防止二次手术；而关于展开缓慢的患者，做好长时间规划办理，很可能一辈子不必开刀。”
手术中
泌尿外科技能有哪些新展开？
立异技能彻底治愈前列腺癌，一起不会尿失禁
顾民教授介绍说，现在医治前列腺增生的手法多样，手术技能从前期的敞开手术展开到高频电、等离子、激光医治等，近年来热蒸汽融化术是一个重要的打破。“这种技能操作简洁、安全性高，在局麻下，门诊10分钟即可完结，十分合适耐受度差的晚年前列腺增生患者。”
记者了解到，跟着学科的快速展开，南医大二附院泌尿外科把握了简直一切医治前列腺增生的各项技能，但在顾民看来，医师手里把握的“兵器”越多，越要依据患者的病况，拟定个性化的计划，“这也是咱们的优势地点。”顾民教授介绍说，“从进口到国产，从多孔到单孔，从微创到超微创，在技能立异方面，咱们的学科一向走在前列。”顾民教授说，“现在单孔机器人在手术应用上具有明显的优势，不只大大削减了手术伤口，也缩短了术后的恢复时刻。”
前列腺癌手术后，部分患者在术后会呈现长时间尿失禁和永久性功用障碍。由于前列腺是坐落盆腔最深处的一个器官，其周围聚集了杂乱的操控排尿的肌肉。长时间以来，完好切除前列腺和保存控尿功用、性功用在国内外都是一个难题。近年来，精准外科、快速恢复的理念愈加注重患者器官功用的维护。
顾民教授告知记者，在前列腺癌彻底治愈手术方面，二附院团队展开了一项具有打破性的立异技能，保存尿道的前列腺癌彻底治愈术，“现在咱们进行了约70例手术，一切患者术后均无尿失禁，让咱们惊喜的是，比较其它堵截尿道再符合的手术，这一手术在确保前列腺癌彻底治愈作用的前提下，对保存控尿功用的作用十分好。”顾民教授说，“咱们现在正在做这方面的研讨，保存这段尿道，还能完成尿控，这背面的原理是什么？”在他看来，技能立异和临床实践的结合是推进医疗前进的要害，这一切都来自对服务患者的无止境。“未来，我院泌尿外科还将持续走在技能展开的前沿，经过把握多种技能并探究新的医治办法，为更多患者带来福音。”
策划 于丹丹
通讯员 陈艳萍 扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
拍照 戎毅晔 编排 曾宏亮
专家手刺
顾民 南京医科大学党委常委、副校长，南京医科大学第二隶属医院党委书记，二级教授、主任医师、博士生导师。
享用国务院政府特殊津贴专家、江苏省有突出贡献中青年专家，江苏省第五期“333工程”第二层次培养对象，江苏省“科教兴卫”工程要点人才，江苏省“六大人才顶峰”高层次人才。
现任中华医学会泌尿外科学分会常务委员、中华医学会男科学分会委员、江苏省医学会泌尿外科学会主任委员，江苏省医学会器官移植学会候任主任委员，江苏省医院协会门诊专业委员会主任委员，急诊专业委员会副主任委员等职。
担任《中华男科学杂志》、《中华医学杂志》、《中华器官移植杂志》、《南京医科大学学报（社会科学版）》编委。
校正 王菲
